精索静脉曲张（VC）导致睾丸温度升高1.5-2℃，氧化应激使精子DNA碎片率（DFI）增加3倍。病理可见睾丸间质细胞凋亡增加，睾酮合成酶（CYP17A1）活性下降40%。临床分级中，III级VC患者（静脉直径>3mm）精液参数异常率高达90%，表现为少弱精（浓度<15×10^6/ml，前向运动<32%）。
    一、显微外科精索静脉结扎术（MV）关键技术：
    1、手术入路：腹股沟下切口保留淋巴管（术中采用吲哚菁绿荧光显影）。
    2、疗效指标：术后6个月精子浓度提升2倍（证据等级A）。
    3、联合治疗：术后辅用左卡尼汀（2g/日）可使DFI从35%降至18%。
    4、预后因素：术前FSH>8IU/L提示生精功能恢复困难。

    二、并发症防治：
    1、阴囊水肿发生率从12%降至<3%（保留淋巴管技术）。
    2、睾丸动脉损伤率<1%（术中多普勒超声定位）。
    3、复发率控制在2%以下（彻底结扎所有静脉分支）。